Hiperplazia benignă de prostată (HBP) sau adenom este o proliferare a componentei stromale sau a epiteliului prostatei. Boala apare la bărbații peste 40 de ani, mai rar la o vârstă mai fragedă. Conform statisticilor, probabilitatea dezvoltării sale după 50 de ani este de aproximativ 40%, iar după 65 de ani este mai mare de 75%. De fapt, 90% dintre toți bărbații dezvoltă mai devreme sau mai târziu boala, așa că este necesar să se afle în prealabil cauzele, factorii de risc, simptomele și tratamentul modern al adenomului de prostată.
Pericole
Un adenom este o formațiune benignă și, prin urmare, nu dăunează organismului. Cu toate acestea, pe măsură ce țesutul crește, acesta blochează lumenul canalului urinar, împiedicând trecerea urinei. Acest lucru este plin de o serie de complicații neplăcute și senzații dureroase, mai ales în etapele ulterioare. Congestia rezultată duce la formarea de infecții, pietre în vezică, leziuni ale vezicii urinare și tulburări grave ale funcției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale. Prin urmare, la cea mai mică apariție a simptomelor, trebuie să faceți imediat o programare cu un urolog, să treceți la o examinare amănunțită și, pe baza rezultatelor, să selectați cea mai eficientă metodă de tratare a adenomului de prostată.
Etape și simptome
Cursul bolii poate fi împărțit în trei etape principale, care sunt însoțite de diferite simptome:
- I – caracterizat prin stări de impuls convingătoare mai frecvente, nicturie (volum crescut de diureză nocturnă), primele semne de incontinență și un flux lent de urină. Boala poate persista în această etapă câțiva ani fără a evolua la o formă mai severă;
- II – simptome mai severe. Fluxul urinar poate fi întrerupt, de multe ori trebuie să vă încordați pentru a urina, ceea ce duce adesea la hernii și prolaps rectal. După folosirea toaletei, rămâne un sentiment de nemulțumire și golire incompletă. Boala se dezvoltă mai activ, trecerea la următoarea formă durează relativ puțin timp;
- III - datorită efectului cumulativ vezica urinară se întinde, elasticitatea acesteia scade, apar infecții, apar pietre la rinichi și crește incontinența. Pot să apară și simptome generale de intoxicație - slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, constipație, gură uscată constantă.
Se înțelege că simptome similare sunt asociate cu unele tipuri de tulburări nervoase și cancer. Un diagnostic precis poate fi pus într-o clinică numai după o examinare adecvată.
Tratamentul bolii
În prezent, hiperplazia adenomului de prostată este o boală destul de bine studiată. Tratamentul nu este deosebit de dificil și poate fi efectuat în diferite moduri în funcție de severitatea bolii, de tipul acesteia, de viteza și de stadiul de dezvoltare, de vârsta pacientului, de starea sa generală de sănătate și de alți factori.
În general, toate metodele sunt împărțite în mod convențional în medicale, non-medicale și chirurgicale. Există, de asemenea, multe rețete din medicina alternativă (tradițională), inclusiv utilizarea diferitelor preparate pe bază de plante, totuși, a căror eficacitate nu a fost dovedită prin studii clinice și, în unele cazuri, astfel de metode de tratare a adenomului de prostată complică doar cursul bolii și au un efect negativ asupra stării pacientului.
Metode non-medicamentale
Pentru simptomele ușoare sau mai grave ale bolii care nu afectează calitatea vieții, se folosește așteptarea observațională, cunoscută și sub denumirea de așteptare activă. Constă în monitorizarea regulată a stării fără utilizarea de medicamente. De asemenea, este oferită terapie comportamentală, inclusiv:
- Refuzul de a lua anticolinesteraze și diuretice fără instrucțiuni suplimentare din partea medicului curant;
- golirea completă obligatorie a vezicii urinare înainte de culcare;
- Fizioterapie, exerciții Kegel și alte activități pentru antrenarea mușchilor pelvieni;
- Reducerea consumului de produse diuretice și lichide, în special cu trei ore înainte de culcare.
Tehnica este utilizată atât independent, cât și ca adjuvant la terapia medicamentoasă.
Tratamentul medicamentos
Pentru simptome severe până la moderate, pacienților li se pot prescrie o serie de medicamente, inclusiv:
- alfuzosin, tamsulosin și alți alfa-blocante;
- Solifenacin, M-anticolinergice, blocante ale receptorilor muscarinici - cu o predominanță clară a simptomelor de congestie;
- Inhibitori de fosfodiesteraza de tip V – utilizați în mod obișnuit pentru a trata impotența și cauzele acesteia, dar s-au dovedit a fi eficienți și în tratarea hiperplaziei;
- Finasterida și alți inhibitori de 5-alfa-reductază - reduc rata de proliferare a țesutului prostatic și reduc dimensiunea acestuia.
Acestea și alte medicamente sunt de obicei utilizate înainte de intervenția chirurgicală sau în cazurile în care este contraindicată dintr-un anumit motiv.
Chirurgie
Intervențiile chirurgicale sunt considerate în prezent „standardul de aur” și cel mai eficient tratament pentru adenom de prostată. Cu ajutorul lor, puteți obține îndepărtarea completă a adenomului de prostată cu consecințe minime pentru organism, menținând în același timp urinarea și erecția normală. Principalul lor avantaj este posibilitatea de utilizare în orice stadiu al bolii. În clinica noastră sunt efectuate mai multe tipuri principale de proceduri chirurgicale. Decizia cu privire la tratamentul unui adenom de prostată este luată de medicul curant împreună cu pacientul după o examinare și o examinare detaliată.
Adenomectomie deschisă
Adenomectomia deschisă este o operație clasică în care se face o incizie în perineu sau abdomenul inferior și se îndepărtează țesutul glandular inflamat cu diverse instrumente. Principalul avantaj al metodei este că este bine studiată și nu necesită echipament special, astfel încât poate fi folosită în aproape orice clinică. Cu toate acestea, datorită naturii deschise a operației, aceasta este adesea însoțită de sângerări severe. În plus, datorită apropierii prostatei de nodurile nervoase, există întotdeauna riscul de deteriorare a acestora, ceea ce poate duce la perturbarea funcțiilor sexuale și urinare.
Rezecție transuretrală
Adenom de prostată TUR este o procedură de îndepărtare a unei părți a prostatei folosind o capcană de electrorezecție. În prezent, este una dintre cele mai preferate și mai frecvent efectuate operații datorită invazivității sale scăzute. Toate instrumentele sunt introduse prin canalul uretral fără incizii, ceea ce înseamnă că nu există pierderi de sânge, nu există cicatrici pe piele și timpul de recuperare este de doar câteva zile. În plus, în timpul procedurii, sunt colectate informații complete despre starea sistemului urinar și orice anomalii identificate sunt eliminate.
Nou în tratamentul adenoamelor de prostată
Metodele minim invazive care folosesc tehnologii și dispozitive avansate sunt considerate promițătoare. Acestea includ:
- Enuclearea cu laser holmiu a hiperplaziei de prostată (HoLEP) – operația se realizează prin incizii mici (până la 2 cm). Folosind un laparoscop, o fibră laser este introdusă în vezică și prin gât până la glandă. Țesutul adenomatos este îndepărtat prin incizii atente cu un laser cu cristal de holmiu de înaltă precizie și sigur și apoi morcelat. Această abordare garantează deteriorarea aproape completă a țesutului sănătos și pierderea minimă de sânge;
- Vaporizarea fotoselectivă transuretrală - metoda constă în arderea completă a țesutului deteriorat folosind radiații laser focalizate fără a deteriora celulele sănătoase. Procedura se realizează prin canalul uretral, care evită tăieturile și cicatricile, minimizează numărul de recăderi și scurtează timpul de recuperare la câteva zile.
- Laparoscopia robotică – realizată cu ajutorul complexului robotic avansat Da Vinci, dotat cu instrumentele și echipamentele necesare pentru înregistrarea video. Controlul este efectuat de un chirurg cu experiență la un terminal special, iar imaginea de la cameră este afișată pe un monitor mare la rezoluție mare, ceea ce extinde semnificativ câmpul operator. Algoritmii robotici speciali netezesc toate mișcările bruște și aleatorii ale operatorului, eliminând complet factorul uman, cum ar fi tremurul. Utilizarea complexului vă permite să efectuați operația cât mai precis și mai exact posibil prin mici incizii de câțiva milimetri.
Toate aceste metode au un dezavantaj semnificativ: echipamente scumpe și nevoia de personal experimentat și calificat pentru a lucra cu el. Prin urmare, astfel de tehnici nu pot fi utilizate în fiecare spital.